Low probability of myasthenia Gravis in patients presenting to neuro-ophthalmology clinic for evaluation of isolated ptosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Concerning causes of ptosis, most notably third nerve palsy and Horner's syndrome, can be ruled out with normal ocular motility and pupillary examination. Myasthenia gravis (MG) however, rarely can present with ptosis as an isolated finding. We reviewed all patients presenting to tertiary neuro-ophthalmology practice with ptosis of unknown etiology to determine the frequency of MG. METHODS: Retrospective chart review of patients referred to a tertiary neuro-ophthalmology practice with undifferentiated ptosis. RESULTS: Sixty patients were included in the study. Twenty eight (47%) patients had ptosis along with various abnormalities of ocular motility and/or alignment and 32 (53%) had isolated unilateral ptosis defined as ptosis with absence of diplopia, or symptoms of generalized MG (GMG). Final diagnosis was aponeurotic ptosis due to levator palpebrae dehiscence in the majority (73%) of patients, while 10 (17%) were diagnosed with MG (6 with OMG, 4 with GMG). Diplopia was present in 9/10 patients with MG and 8/10 had abnormal ocular findings on clinical examination such as orbicularis oculi weakness, Cogan's lid twitch or fatiguability of ptosis on sustained upgaze. Only one patient referred for isolated unilateral ptosis was diagnosed with OMG and this patient had orbicularis oculi weakness. CONCLUSIONS: None of the patients with isolated unilateral ptosis and otherwise normal examination had MG. All patients eventually diagnosed with MG had diplopia or orbicularis weakness on examination. Thus, the yield of investigating patients with isolated ptosis for MG is exceedingly low.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».