CARIBOU‐1: A pilot controlled trial of an Integrated Care Pathway for the treatment of depression in adolescents
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background To co‐ordinate a multidisciplinary team in the delivery of guideline recommendations using a measurement‐based care framework, our group previously developed a care pathway for the treatment of depression in adolescents. Core components of the pathway were: assessment, education, cognitive‐behavioural therapy, a caregiver intervention group, a medication algorithm, and monthly measurement‐based care “team reviews” with the adolescent present. The aim of this study was to test the feasibility of conducting a controlled clinical trial of the pathway. Method We conducted a 20‐week pilot controlled clinical trial of the care pathway relative to treatment as usual. Participants were adolescents (age 14–18) with a primary diagnosis of Major Depressive Disorder recruited from one of two outpatient psychiatric clinics at academic hospitals. Site of presentation was the method of allocation. Thirty‐five youth were allocated to the pathway and 31 were allocated to treatment as usual. As this is a pilot study, trial feasibility outcomes were of primary interest, including clinician fidelity to the care pathway. Results Our target sample size was recruited over a 15‐month time interval. Clinician fidelity and adolescent engagement in the care pathway components on a priori checklists were high (95% and 80%, respectively). We collected baseline and 20‐week endpoint data for our primary outcome of the Children's Depression Rating Scale – Revised (CDRS‐R) for 83% of the sample. On linear mixed effects modelling, we observed a linear decrease in CDRS‐R across 4‐week intervals up to the 20‐week endpoint in both groups ( β = −2.07; 95% CI −3.14 to −1.01). Conclusion A controlled clinical trial of a complex, multi‐component intervention for the treatment of depression in adolescents is feasible. Given the need to find optimal strategies to deliver effective care for adolescents with depression, a definitive randomized controlled trial of the pathway is warranted. Trial is registered at Clinicaltrials.gov : NCT03428555
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».