Neoadjuvant chemotherapy improves survival in patients with oesophageal mucinous adenocarcinoma: Post-hoc analysis of the UK MRC OE02 and OE05 trials
Notice bibliographique
Résumé
Background Adenocarcinoma with more than 50% extracellular mucin is a relatively rare histological subtype of gastrointestinal adenocarcinomas. The clinical impact of extracellular mucin in oesophageal adenocarcinoma (OeAC) has not been investigated in detail. We hypothesised that patients with mucinous OeAC (OeAC mucin ) do not benefit from neoadjuvant chemotherapy. Methods OeAC patients either treated by surgery alone in the OE02 trial (S-patients) or by neoadjuvant chemotherapy followed by surgery (CS-patients) in OE02 or OE05 trials were included. Cancers from 1055 resection specimens (OE02 [test cohort]: 187 CS, 185 S; OE05 [validation cohort]: 683 CS) were classified as either mucinous (more than 50% of the tumour area consists of extracellular mucin, OeAC mucin ) or non-mucinous adenocarcinoma (OeAC non-mucin ). The relationship between histological phenotype, clinicopathological characteristics, survival and treatment was analysed. Results Overall, 7.3% and 9.6% OeAC were classified as OeAC mucin in OE02 and OE05, respectively. In OE02, the frequency of OeAC mucin was similar in S and CS-patients. Patients with OeAC mucin treated with surgery alone had a poorer overall survival compared with OeAC non-mucin patients (hazard ratio: 2.222, 95% confidence interval: 1.08–4.56, P = 0.025). Patients with OeAC mucin treated with neoadjuvant chemotherapy and surgery had similar survival as OeAC non-mucin patients in test and validation cohort. Conclusions This is the first study to suggest in a post-hoc analysis of material from two independent phase III clinical trials that the poor survival of patients with mucinous OeAC can be improved by neoadjuvant chemotherapy. Future studies are warranted to identify potential underlying biological, biochemical or pharmacokinetic interactions between extracellular mucin and chemotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».