Association of direct oral anticoagulant-proton pump inhibitor cotherapy with adverse outcomes: protocol for a population-based cohort study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Proton pump inhibitors (PPIs) are widely used for primary and secondary prevention of upper gastrointestinal bleeding. However, there remains controversy about the overall net clinical benefit of PPIs (omeprazole, rabeprazole, pantoprazole, lansoprazole) when coprescribed with direct oral anticoagulants (DOACs; dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban). Our objective is to explore the risk of clinically relevant events, including bleeding, thromboembolic events and death, in patients prescribed DOACs while taking PPIs versus no PPI. METHODS AND ANALYSIS: The protocol describes a retrospective cohort study of all Ontario residents aged 66 years or older with atrial fibrillation and at least one pharmacy dispensation for a DOAC identified using linked administrative healthcare databases covering 2009-2020. Ontario drug benefit dispensation records will be used to ascertain PPI exposure during DOAC therapy. The primary outcome is a composite of clinically relevant bleeding, thrombotic events or all-cause death. A minimum of 520 patients in total with at least one of the components of the composite outcome are needed. Poisson regression with a generalised estimating equation model will be used to calculate the adjusted incidence rate difference, incidence rate ratios 95% CI, adjusting for propensity for PPI use using inverse probability of treatment weights. ETHICS AND DISSEMINATION: This research is exempt from REB review under section 45 of Ontario's Personal Health Information Protection Act. We will report our findings in a peer-reviewed biomedical journal and present them at conferences. The study will provide useful evidence to optimise the coprescription of DOACs and PPIs in practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,048 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,056 | 0,012 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».