Sex‐Specific Differences in Clinical Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention: Insights from the TAILOR‐PCI Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background TAILOR‐PCI (Tailored Antiplatelet Initiation to Lessen Outcomes due to decreased Clopidogrel Response After Percutaneous Coronary Intervention) studied genotype‐guided selection of antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention versus conventional therapy with clopidogrel. The presence of CYP2C19 loss‐of‐function alleles in patients treated with clopidogrel may be associated with increased risk for ischemic events. We report a prespecified sex‐specific analysis of genotyping and associated cardiovascular outcomes from this study. Methods and Results Associations between sex and major adverse cardiac events (MACE: cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, stent thrombosis, and severe recurrent ischemia) and Bleeding Academic Research Consortium (BARC) bleeding at 12 months were analyzed using Cox proportional‐hazards models. Among 5276 randomized patients, loss‐of‐function carriers were observed in ≈36% of both sexes, and >80% of carriers were heterozygotes. At 12 months, after adjustment for baseline differences, risks of MACE (HR , 1.28 [0.97 to 1.68]; P =0.088) and BARC bleeding (hazard ratio [HR], 1.36 [0.91 to 2.05]; P =0.14) were comparable among women and men. There were no significant interactions between sex and treatment strategy for MACE interaction P value ( P int =0.59) or BARC bleeding ( P int =0.47) nor for sex and genotype (MACE P int =0.15, and BARC bleeding P int =0.60). Conclusions CYP2C19 loss‐of‐function alleles were present in ≈1 in 3 women and men. Women had similar adjusted risks of MACE and bleeding as men following percutaneous coronary intervention. Genotype‐guided therapy did not significantly reduce the risk of MACE or bleeding relative to conventional therapy for both sexes. Registration URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT01742117.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».