Effect of the enhanced recovery after surgery protocol on recovery after laparoscopic myomectomy: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Surgery is the recommended treatment for uterine leiomyoma but it still has issues like postoperative complications and slow recovery. The enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol could probably reduce traumatic stress and promote the rapid postoperative recovery of patients, but there are controversies for the results of different studies. This meta-analysis was performed to resolve the controversies and provide evidence for the application of ERAS in gynecology. Methods: The PubMed, Embase, Ovid, CNKI (China), Wanfang Data (China), and Google Scholar databases were searched to recruit all studies on the application of ERAS in laparoscopic myomectomy up to November 2021. The inclusion criteria of studies was established according to the PICOS principles. the Cochrane RoB 2.0 and Newcastle-Ottawa Scale (NOS) scale were used to assess the bias of the studies, RevMan 5.3 software was used for meta-analysis. Results: Ten studies that met the criteria were finally included with 1,441 participants. Eight of them were randomized controlled trials (RCTs) and two were cohort studies, all of them were with low level of bias. Meta-analysis showed that ERAS protocol after laparoscopic myomectomy could significantly shorten the first time getting out of bed after surgery [mean difference (MD) =-4.85; 95% confidence interval (CI): (-7.35, -2.36); P=0.0001], the first defecation time after surgery [MD =-4.69; 95% CI: (-5.68, -3.69); P<0.00001], and the postoperative hospital stay [MD =-1.32, 95% CI: (-2.08, -0.56); P=0.0007]. It could also markedly reduce the patient readmission rate [odds ratio (OR) =0.42; 95% CI: (0.23, 0.76); P=0.004], and notably reduced the incidence of complications [OR =0.37; 95% CI: (0.22, 0.61); Z=3.82; P=0.0001]. Yet, the cost of the ERAS protocol was not significantly different from that of routine care [MD =-127.76, 95% CI: (-997.19, 741.66); P=0.77]. Discussion: The application of ERAS protocol after gynecological laparoscopic myomectomy can shorten the first defecation time, first time out of bed, hospital stay, and reduce the readmission rate as well as the incidence of postoperative complications, without additional costs. But still there was heterogeneity among the studies, the topic still deserved further exploration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,030 | 0,019 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».