Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Esophageal achalasia is most commonly treated with endoscopic dilation or laparoscopic Heller myotomy.Peroral endoscopic myotomy (POEM) has recently been described as a novel treatment for achalasia in humans.The aim of this study was to assess the clinical effectiveness and safety of POEM for treating esophageal achalasia performed in a single tertiary center within 10 years.Materials and Methods: Between June 2010 and May 2019, POEM was performed in 1140 consecutive patients with achalasia.POEM procedure consisted of the following step: firstly, submucosal tunnel was created and extended below the lower esophageal sphincter (LES) onto the gastric cardia after a mucosal incision was made; then endoscopic myotomy of circular muscle bundles was done; finally, the mucosal entry was closed by hemostatic clips.The Eckardt score and manometry were used to evaluate the outcomes.Results: POEM was successfully performed in 1115 of 1140 cases (97.8%).Mean procedure time was 42.1 min (range 33-86) and mean myotomy length was 9.5 cm (range 7-16).Mucosal perforations occurred in 23 (2%) patients during submucosal tunnel creation, major bleeding occurred in 15 (1.3%) patients, and 29 (2.5%) patients suffered pneumothorax immediate after procedure.All the complications were managed conservatively.During a mean follow-up period of 49.3 months (range 5-89 months), treatment success was achieved in 1005/1140 patients (88.2%).Mean LES pressure was 57.5 mmHg (29.2-83.1)and 15.6 mmHg (5.2-23.1)before and after the procedure (P = 0.000), respectively.Mean Eckardt score was 6.1 (4-11, median 6) and 0.6 (0-3, median 1) before and after POEM, respectively (P = 0.000).In a multivariate analysis, no independent predictor of treatment success was found.215 patient (18.9%) developed mild reflux symptoms and required intermittent medication with proton pump inhibitors during the follow-up.Conclusion: Our study demonstrated that POEM is a safe, and effective treatment for achalasia during a long-term follow-up.Further studies are warranted to compare the clinical outcomes of POEM with other treatment modalities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,574 | 0,546 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».