Reconsidering Absolute Diagnostic Thresholds in Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy [A159]
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Practice guidelines utilize absolute bile acid levels to diagnose intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) or to determine its severity, but the normal reference range varies by laboratory. We sought to evaluate variation in total bile acid assays by laboratory, testing method, and fasting state. METHODS: Using a search engine, we compiled a list of laboratories located within North America, the United Kingdom, and Australia. We obtained laboratory-specific information on bile acid assays, including testing method, reference range, and fasting requirements. Reference ranges were evaluated in relation to ICP severity thresholds (40 or 100 micromoles/L). RESULTS: We identified seven laboratories with total bile acid assays: four in the U.S., one in Canada, one in the U.K., and one in Australia. Three labs also offered a fractionated assay (ARUP, Lab Corp, Quest). Depending on the test employed, the upper limit of normal for total bile acids ranged from 6.8 to 19.0 micromoles/L. Assay methods included chromatography/mass spectrometry, quantitative enzymatic, and spectrophotometry. Fasting was preferred or required in 10 of 11 assays—either overnight, 8 hours, 12–14 hours, or duration unspecified. Utilizing ICP severity thresholds, a total bile acid level greater than 40 micromoles/L or 100 micromoles/L was 2–6 times or 5–15 times the upper limit of normal, respectively, depending on the assay used. CONCLUSION: Multiple bile acid assays are available, but the normal reference range varies due to assay methodology and fasting recommendations. Thus, caution is warranted if a definitive bile acid is utilized to define disease severity or perinatal risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,066 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».