Increase in serum choline levels predicts for improved progression-free survival (PFS) in patients with advanced cancers receiving pembrolizumab
Notice bibliographique
Résumé
Background Recent studies have demonstrated that T cells can induce vasodilation in a choline-acetyltransferase dependent manner, leading to an increase in T cell migration to infected tissues in response to viral infection, but its role in cancer is unclear. Choline acetyltransferase catalyzes the production of acetylcholine from choline and acetyl-CoA, however, acetylcholine is challenging to quantify due to its extremely short half-life while choline is stable. This study aims to correlate serum choline levels in patients with advanced solid tumors receiving pembrolizumab with treatment outcomes. Methods Blood samples were collected at baseline and at week 7 (pre-cycle 3) in patients treated with pembrolizumab in the INvestigator-initiated Phase 2 Study of Pembrolizumab Immunological Response Evaluation phase II trial ( NCT02644369 ). Samples were analyzed for choline and circulating tumor DNA (ctDNA). Multivariable Cox models were used to assess the association between choline and overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) when including ΔctDNA C3 (the change in ctDNA from baseline to cycle 3), cohort, PD-L1 expression and tumor mutation burden (TMB). An independent validation cohort from the LIBERATE study ( NCT03702309 ) included patients on early phase trials treated with a PD-1 inhibitor. Results A total of 106 pts were included in the analysis. With a median follow-up of 12.6 months, median PFS and OS were 1.9 and 13.7 months, respectively. An increase in serum choline level at week 7 compared with baseline (Δcholine C3 ) in 81 pts was significantly associated with a better PFS (aHR 0.48, 95% CI 0.28 to 0.83, p=0.009), and a trend toward a better OS (aHR 0.64, 95% CI 0.37 to 1.12, p=0.119). A combination of ΔctDNA C3 and Δcholine C3 was prognostic for both OS and PFS. Multivariable analyses show Δcholine C3 was a prognostic factor for PFS independent of ΔctDNA C3 , cohort, PD-L1 and TMB. In the independent validation cohort (n=51), an increase in serum choline at cycle 2 was associated with a trend to improved PFS. Conclusions This is the first exploratory report of serum choline levels in pan-cancer patients receiving pembrolizumab. The association between improved PFS and Δcholine C3 suggests a possible role for the cholinergic system in the regulation of antitumor immunity. Further pre-clinical and clinical studies are required to validate this finding. Trial registration number NCT03702309 .
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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