Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in Pregnant Women: A Systematic Review of Cohort Studies
Notice bibliographique
Résumé
Aims The aim of this systematic review is to identify and appraise pharmacological options available for management of ADHD in pregnant women and adverse effects of ADHD medications on pregnancy and foetus (malformations or long-term effects). Methods Systematic review of prospective or retrospective cohort studies, available on this topic till September 2021 after PubMed and MEDLINE search, carried out by 2 reviewers independently. The preliminary search was conducted in March 2021, though the reviewers carried out timely cross-referencing as required. All cohort studied except those with ambiguous methodology were included. The data were further extracted using Microsoft excel after Quality Assessment was completed using NewCastle Ottawa Scale. A narrative synthesis was undertaken as meta-analysis was not feasible owing to heterogeneity between studies included. Results Eighteen Cohort studies were included (N = 28227 pregnant women with ADHD) of which 16 were deemed as good quality. Multiple confounders were identified. The review noted that use of stimulants/non-stimulants reduced symptoms and improved functionality in these expectant mothers. Findings from our review overall indicate low risk of developing malformations with ADHD medications, with only Methylphenidate (notably cardiac) and Modafinil showing slightly increased though statistically significant risk. We also noted slightly increased risk for reduced Apgar scores, abortions on maternal request, pre-eclampsia and preterm births. There was no conclusive association noted between neuro-developmental delay or future ADHD in baby/child. Conclusion A case-by-case approach needs to be adopted for every patient, looking at how ADHD affects daily functioning and balancing that against adverse pregnancy outcomes. Also, innovative practices like drug holidays, as required medications, drug free trial while planning pregnancy etc. will help practitioners streamline the treatment of this group of patients better. Issues like research being restricted to certain countries, small sample size, record-based analysis, issues in ascertaining adherence, confounding factors, ethical conundrums etc. were noted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».