Same-Day Thyroidectomy Outcomes: A Canadian Multi-Center Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The American Thyroid Association supports same-day thyroid surgery (SDT) in select patients. In practice, it is common for thyroid surgeons to monitor patients overnight for postoperative complications such as cervical hematoma, recurrent laryngeal nerve injury (RLN) and symptomatic hypocalcemia. We sought to determine the safety profile and predictive factors of adverse postoperative outcomes for SDT based on the experience of three large institutions. Methods A retrospective cohort study was conducted for all thyroidectomies performed at three McGill University tertiary and quaternary care centers in Montreal, Canada between January 1st, 2016 and November 13th, 2020. Patient characteristics were associated with outcomes by bivariate and multivariate analyses. Results A total of 2297 records were surveyed and 1983 patients (1513 females, 470 males) met the inclusion criteria. Amongst them, 603 (30.4%) patients were discharged the same day. The overall postoperative complication rate amongst SDT was 3.6% compared with 10.7% for inpatients ( p < 0.0001). Cervical hematoma was not observed in the SDT group, whereas 8 inpatients (0.6%) developed this complication ( p = 0.061). RLN injury occurred in 7 SDT (1.2%), compared with 35 (2.5%) inpatients ( p = 0.050). Symptomatic hypocalcemia occurred in 3 SDT (0.5%) compared with 73 (5.3%) inpatients ( p < 0.0001). 36 (6%) 30-day Emergency department (ED) visits were noted for SDT compared to 172 (12.5%) for inpatients ( p < 0.0001), and none required readmission or reoperation within that postoperative period. In the multivariate logistic regression analysis, SDT patients were less associated with comorbidities and had a lesser risk to develop symptomatic hypocalcemia ( p < 0.0001). SDT patients had lower 30-day ED ( p = 0.041) and reoperation ( p = 0.037) rates compared with the inpatient group. Conclusion This study demonstrates that SDT are safe in a select group of patients under the care of experienced thyroid surgeons at high volume thyroid surgery centers. SDT can also lead to significant cost savings in a publicly funded health care system. Further exploration is needed to clarify patient profiles most amenable to SDT and inform clinical decision-making.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».