Inequality between women and men in ICD implantation
Notice bibliographique
Résumé
Background: The impact of sex on ICD implantation practice and survival remain a topic of controversy. To assess sex-specific differences in ICD implantation practice we compared clinical characteristics and survival in women and men. Methods: From a nationwide registry, all new ICD implantations performed between 01/02/2010 and 31/01/2019 in Belgian patients were analyzed retrospectively. Baseline characteristics and survival rates were compared between sexes. To identify predictors of mortality, multivariable Cox regression was performed. Results: Only 3096 (20.9%) of 14,787 ICD implantations were performed in women. Within each type of underlying cardiomyopathy, the proportion women were lower than men. The main indication in men was ischemic vs dilated cardiomyopathy in women. Women were overall younger (59.1 ± 15.1 vs 62.6 ± 13.1 years; p < 0.001) and had less comorbidities except for oncological disease. More women functioned in NYHA-class III (33.6% vs 27.9%; p < 0.001) and had a QRS > 150 ms (29.4% vs 24.3%; p < 0.001), consistent with a higher use of CRT-D devices (31.7% vs 25.1%; p < 0.001). Women had more complications, reflected by the need to more re-interventions within 1 year (4.3% vs 2.7%, p < 0.001). After correction for covariates, sex-category was not a significant predictor of mortality (p = 0.055). Conclusion: There is a significant sex-disparity in ICD implantation rates, not fully explained by epidemiological differences in the prevalence of cardiomyopathies, which could imply an undertreatment of women. Women differ from men in baseline characteristics at implantation suggesting a selection bias. Further research is necessary to evaluate if women receive equal sudden cardiac death prevention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».