Treatment Outcomes and Roles of Transplantation and Maintenance Rituximab in Patients With Previously Untreated Mantle Cell Lymphoma: Results From Large Real-World Cohorts
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE Commonly used first-line (1L) treatments for mantle cell lymphoma include high-dose cytarabine-based induction followed by autologous stem-cell transplant (ASCT) for younger patients and several chemoimmunotherapy regimens for older patients. Continuous debates exist on the role of ASCT in younger patients and maintenance rituximab (MR) after bendamustine plus rituximab (BR). METHODS Retrospective data from 4,216 patients with mantle cell lymphoma in the Flatiron Health electronic record-derived deidentified database diagnosed between 2011 and 2021, mostly in US community oncology settings, were evaluated for treatment patterns and outcomes. The efficacy findings with ASCT and MR were validated in an independent cohort of 1,168 patients from 12 academic centers. RESULTS Among 3,614 patients with documented 1L treatment, BR was the most used. Among 1,265 patients age < 65 years, 30.5% received cytarabine-based induction and 23.5% received ASCT. There was no significant association between ASCT and real-world time to next treatment (hazard ratio [HR], 0.84; 95% CI, 0.68 to 1.03; P = .10) or overall survival (HR, 0.86; 95% CI, 0.63 to 1.18; P = .4) among ASCT-eligible patients. Among MR-eligible patients, MR after BR versus BR alone was associated with a longer real-world time to next treatment (HR, 1.96; 95% CI, 1.61 to 2.38; P < .001) and overall survival (HR, 1.51; 95% CI, 1.19 to 1.92; P < .001). The efficacy findings were consistent in the validation cohort. CONCLUSION In this large cohort of patients treated primarily in the US community setting, only one in four young patients received cytarabine or ASCT consolidation, suggesting the need to develop treatments that can be delivered effectively in routine clinical practice. Together with the validation cohort, data support future clinical trials exploring regimens without ASCT consolidation in young patients, whereas MR should be considered for patients after 1L BR and rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».