Removal of the cervical collar from alpine rescue protocols? A biomechanical non-inferiority trial in real-life mountain conditions
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Alpine skiing rescues are challenging because of the mountainous environment and risks of cervical spine motion (CSM) induced during victims’ extrications (EXs) and downhill evacuations (DEs). The benefits of applying a cervical collar (CC) over manual in-line stabilization without CC (MILS) in terms of spinal motion restriction during simulated alpine rescues are undocumented. Our hypothesis was that CSM recorded using MILS alone is non-inferior to CSM recorded with a CC according to a 10 degrees margin. Methods A total of 32 alpine extrications and 4 downhill evacuations on different slope conditions were performed using a high fidelity mannequin designed with a motion sensors instrumented cervical spine. The primary outcome was the peak extrication 3D excursion angle (Peak 3D θ EX, ) of the mannequin’s head. The secondary objectives were to describe the time to extrication completion (tEX) and to highlight which extrication manipulation is more likely to induce CSM. Results The median Peak 3D θ EX recorded during flat terrain extrications using CC was 10.77° (95% CI 7.31°–16.45°) compared to 13.06° (95% CI 10.20°–30.36°) using MILS, and 16.09° (95% CI 9.07°–37.43°) for CC versus 16.65° (95% CI 13.80°–23.40°) using MILS on a steep slope. Peak 3D θ EX with CC or using MILS during extrications were equivalent according to a 10 degrees non-inferiority hypothesis testing ( p < 0.05). Time to extrication completion (tEX) was significantly reduced using MILS without CC on a flat terrain with a median duration of 237,3 s (95% CI 197.8 s, 272.2 s) compared to 358.7 s (95% CI 324.1 s, 472.4 s). During downhill evacuations, CSM with and without CC across all terrain conditions were negligible (< 5°). When CC is used; its installation manipulation induces the highest CSM. When EXs are done using MILS without CC, the logroll initiation is the manipulation inducing the highest risk of CSM. Conclusion For experienced ski patrollers, the biomechanical benefits of spinal motion restriction provided by CC over MILS during alpine skiing rescues appear to be marginal and CC use negatively affects rescue time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».