Effectiveness and Safety of Apixaban in over 3.9 Million People with Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: There is a plethora of real-world data on the safety and effectiveness of direct-acting oral anticoagulants (DOACs); however, study heterogeneity has contributed to inconsistent findings. We compared the effectiveness and safety of apixaban with those of other direct-acting oral anticoagulants (DOACs) and vitamin K antagonists (VKA e.g., warfarin). Methods: A systematic review and meta-analysis was conducted retrieving data from PubMed, SCOPUS and Web of Science from January 2009 to December 2021. Studies that evaluated apixaban (intervention) prescribed for adults (aged 18 years or older) with AF for stroke prevention compared to other DOACs or VKAs were identified. Primary outcomes included stroke/systemic embolism (SE), all-cause mortality, and major bleeding. Secondary outcomes were intracranial haemorrhage (ICH) and ischaemic stroke. Randomised controlled trials and non-randomised trials were considered for inclusion. Results: In total, 67 studies were included, and 38 studies were meta-analysed. Participants taking apixaban had significantly lower stroke/SE compared to patients taking VKAs (relative risk (RR) 0.77, 95% confidence interval (CI) 0.64–0.93, I2 = 94%) and dabigatran (RR 0.84, 95% CI 0.74–0.95, I2 = 66%), but not to patients administered rivaroxaban. There was no statistical difference in mortality between apixaban and VKAs or apixaban and dabigatran. Compared to patients administered rivaroxaban, participants taking apixaban had lower mortality rates (RR 0.83, 95% CI 0.71–0.96, I2 = 96%). Apixaban was associated with a significantly lower risk of major bleeding compared to VKAs (RR 0.58, 95% CI 0.52–0.65, I2 = 90%), dabigatran (RR 0.79, 95% CI 0.70–0.88, I2 = 78%) and rivaroxaban (RR 0.61, 95% CI 0.53–0.70, I2 = 87%). Conclusions: Apixaban was associated with a better overall safety and effectiveness profile compared to VKAs and other DOACs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,051 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».