Improving antenatal detection of small‐for‐gestational‐age fetus: economic evaluation of Growth Assessment Protocol
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine whether the Growth Assessment Protocol (GAP), as implemented in the DESiGN trial, is cost-effective in terms of antenatal detection of small-for-gestational-age (SGA) neonate, when compared with standard care. METHODS: This was an incremental cost-effectiveness analysis undertaken from the perspective of a UK National Health Service hospital provider. Thirteen maternity units from England, UK, were recruited to the DESiGN (DEtection of Small for GestatioNal age fetus) trial, a cluster randomized controlled trial. Singleton, non-anomalous pregnancies which delivered after 24 + 0 gestational weeks between November 2015 and February 2019 were analyzed. Probabilistic decision modeling using clinical trial data was undertaken. The main outcomes of the study were the expected incremental cost, the additional number of SGA neonates identified antenatally and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) (cost per additional SGA neonate identified) of implementing GAP. Secondary analysis focused on the ICER per infant quality-adjusted life year (QALY) gained. RESULTS: The expected incremental cost (including hospital care and implementation costs) of GAP over standard care was £34 559 per 1000 births, with a 68% probability that implementation of GAP would be associated with increased costs to sustain program delivery. GAP identified an additional 1.77 SGA neonates per 1000 births (55% probability of it being more clinically effective). The ICER for GAP was £19 525 per additional SGA neonate identified, with a 44% probability that GAP would both increase cost and identify more SGA neonates compared with standard care. The probability of GAP being the dominant clinical strategy was low (11%). The expected incremental cost per infant QALY gained ranged from £68 242 to £545 940, depending on assumptions regarding the QALY value of detection of SGA. CONCLUSION: The economic case for replacing standard care with GAP is weak based on the analysis reported in our study. However, this conclusion should be viewed taking into account that cost-effectiveness analyses are always limited by the assumptions made. © 2022 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,090 | 0,175 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».