Hypertension in stroke survivors and associations with national premature stroke mortality: data for 2·5 million participants from multinational screening campaigns
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Blood pressure control has a pivotal role in reducing the incidence and recurrence of stroke. May Measurement Month (MMM), which was initiated in 2017 by the International Society of Hypertension, is the largest global blood pressure screening campaign. We aim to compare MMM participants with and without a previous history of stroke and to investigate associations between national-level estimates of blood pressure management from MMM and premature stroke mortality. METHODS: In this annual, global, cross-sectional survey, more than 2·5 million volunteers (≥18 years) from 92 countries were screened in May, 2017, and May, 2018. Three seated blood pressure readings and demographic, lifestyle, and cardiovascular disease data were collected. Associations between risk factors and stroke history were analysed with mixed-effects logistic regression, and associations between national-level estimates of blood pressure management and premature stroke mortality based on Global Burden of Disease data were investigated with linear regression. FINDINGS: 2 222 399 (88·4%) of 2 515 365 participants had recorded data on a history of stroke, of whom 62 639 (2·8%) reported a previous stroke. Participants with a history of stroke had higher rates of hypertension (77·0% vs 32·9%, p<0·0001) and of treated (90·2% vs 57·0%, p<0·0001) and controlled (55·9% vs 32·4%, p<0·0001) hypertension than those without a history of stroke. A third of participants with a history of stroke had either untreated hypertension or treated but uncontrolled hypertension (blood pressure ≥140/90 mm Hg). Strong positive associations were found between national premature stroke mortality and mean systolic blood pressure (84·3 [95% CI 38·8 to 129·9] years of life lost [YLL] per 100 000 people per mm Hg increase) and the percentage of participants with raised blood pressure (49·1 [22·6 to 75·6] YLL per 100 000 people per 1% increase). Strong negative associations were found between national premature stroke mortality and the percentage of participants with hypertension on treatment (-21·0 [-33·0 to -8·9] YLL per 100 000 people per 1% increase) and with controlled blood pressure (-31·6 [-43·8 to -19·4] YLL per 100 000 people per 1% increase). INTERPRETATION: Blood pressure control remains suboptimal worldwide among people with a history of stroke. National estimates of blood pressure management reflect national premature stroke mortality sufficiently to prompt policy makers to promote blood pressure screening and management. FUNDING: International Society of Hypertension and Servier Pharmaceuticals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».