Which growth standards should be used to identify large- and small-for-gestational age infants of mothers with type 1 diabetes? A pre-specified analysis of the CONCEPTT trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BackgroundOffspring of women with type 1 diabetes are at increased risk of accelerated fetal growth which is associated with perinatal morbidity. Growth standards are used to identify large- or small- for gestational age (LGA, SGA) infants. Our aim was to examine which growth standards identify infants at risk of perinatal complications during the Continuous Glucose Monitoring in Type 1 Diabetes Pregnancy Trial (CONCEPTT).MethodsThis was a pre-specified analysis of CONCEPTT involving 225 pregnant women from 31 international centres. Infants were weighed immediately at birth and GROW, INTERGROWTH and WHO centiles calculated. Unadjusted logistic regression identified the associations between different growth standards and perinatal outcomes including preterm delivery, Caesarean delivery, neonatal hypoglycaemia, hyperbilirubinaemia, respiratory distress, neonatal intensive care unit (NICU) admission and a composite neonatal outcome. ResultsAccelerated fetal growth was common, with mean birthweight percentiles of 82.1, 85.7 and 63.9 and LGA rates of 62%, 67% and 30% using GROW, INTERGROWTH and WHO standards respectively. Corresponding rates of SGA were 2.2%, 1.3% and 8.9% respectively. All standards were associated with some but not all perinatal outcomes studied. Infants born >97.7th centile using GROW or INTERGROWTH standards were at highest risk of complications. Conclusions WHO standards underestimated birthweight centile. GROW and INTERGROWTH standards identified similar numbers of infants as LGA and SGA with GROW showing stronger associations with neonatal hypoglycaemia, hyperbilirubinaemia and NICU admission. Infants with suspected birthweight >97.7th centile using GROW or INTERGROWTH standards may require extra surveillance. Definitions of LGA and SGA should be re-evaluated in diabetic pregnancy. Trial registration: This trial is registered with ClinicalTrials.gov. number NCT01788527.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».