Diagnostic Accuracy of Centrally Restricted Diffusion Sign in Cerebral Metastatic Disease: Differentiating Radiation Necrosis from Tumor Recurrence
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: The centrally restricted diffusion sign of diffusion-weighted imaging (DWI) is associated with radiation necrosis (RN) in treated gliomas. Our goal was to evaluate its diagnostic accuracy to distinguish RN from tumor recurrence (TR) in treated brain metastases. Methods: Retrospective study of consecutive patients with brain metastases who developed a newly centrally necrotic lesion after radiotherapy (RT). One reader placed regions of interest (ROI) in the enhancing solid lesion and the non-enhancing central necrosis on the apparent diffusion coefficient (ADC) map. Two readers qualitatively assessed the presence of the centrally restricted diffusion sign. The final diagnosis was made by histopathology (n = 39) or imaging follow-up (n = 2). Differences between groups were assessed by Fisher’s exact or Mann–Whitney U tests. Diagnostic accuracy and inter-reader agreement were evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis and kappa scores. Results: Forty-one lesions (32 predominant RN; 9 predominant TR) were analyzed. An ADC value ≤ 1220 × 10-6 mm2/s (sensitivity 74%, specificity 89%, area under the curve [AUC] .85 [95% confidence interval {CI}, .70–.94] P < .0001) from the necrosis and an ADC necrosis/enhancement ratio ≤1.37 (sensitivity 74%, specificity 89%, AUC .82 [95% CI, .67–.93] P < .0001) provided the highest performance for RN diagnosis. The qualitative centrally restricted diffusion sign had a sensitivity of 69% (95% CI, .50–.83), specificity of 77% (95% CI, .40–.96), and a moderate (k = .49) inter-reader agreement for RN diagnosis. Conclusions: Radiation necrosis is associated with lower ADC values in the central necrosis than TR. A moderate interobserver agreement might limit the qualitative assessment of the centrally restricted diffusion sign.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».