Clinical And Bacteriological Impact Of Clarithromycin In Streptococcal Pharyngitis: Findings From A Meta-Analysis Of Clinical Trials
Notice bibliographique
Résumé
Daryl J Hoban,1 Jos Nauta2 1Department of Medical Microbiology and Infectious Disease, Max Rady College of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada; 2Department of Innovation & Development, Established Pharmaceuticals Division, Abbott Healthcare Products B.V., Weesp 1381 CP, The NetherlandsCorrespondence: Jos NautaDepartment of Innovation & Development, Established Pharmaceuticals Division, Abbott Healthcare Products B.V., C.J. van Houtenlaan 36, Weesp 1381 CP, The NetherlandsTel +31 294 47 7360Email jos.nauta@abbott.comIntroduction: Among the bacterial upper respiratory tract infections (UTRIs), the most medically significant is pharyngitis due to Group A beta-hemolytic Streptococci (GABHS). A 2012 meta-review and a 2016 Cochrane systematic review reported favorably on the comparative efficacy and safety of clarithromycin in pediatric patients with URTIs and in adults with GABHS pharyngitis. In this paper, the evidence base for clarithromycin in patients with URTIs is augmented by a meta-analysis of comparative studies in GABHS pharyngitis.Methods: A series of five outpatient trials of clarithromycin for the treatment of streptococcal pharyngitis from an internal database were subjected to meta-analysis. Active comparators comprised penicillin VK and erythromycin.Results: Rates of clinical cure or improvement were very similar in all treatment assignments, but the rates of bacteriological cure were numerically higher with clarithromycin than with comparator antibiotics. Adverse events data indicated that clarithromycin was generally well tolerated in these studies, with a relatively low incidence of adverse events and few severe incidents.Discussion: Though currently not advised as a first-line therapy for URTI in most guidelines, the results of the meta-analysis indicate that clarithromycin is nevertheless a valid, effective and largely well-tolerated treatment option for GABHS pharyngitis patients who cannot benefit from other agents.Keywords: clarithromycin, erythromycin, amoxicillin, Streptococcus, pharyngitis, metaanalysis
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,028 | 0,055 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,045 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».