Hemodynamic changes during aortic valve surgery among patients with aortic stenosis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction. Patients with severe aortic stenosis (AS) undergoing surgery are at increased risk of hypotension and hypoperfusion. Although treatable with inotropic agents or fluid, little is known about how these therapies affect central hemodynamics in AS patients under general anesthesia. We measured changes in central hemodynamics after dobutamine infusion and fluid bolus among patients with severe AS and associated these changes with preoperative echocardiography. Methods. We included 33 patients with severe AS undergoing surgical AVR. After induction of general anesthesia, hemodynamic measurements were obtained with a pulmonary artery catheter, including Cardiac index (CI), stroke volume index (SVi) and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP). Measurements were repeated during dobutamine infusion, after fluid bolus and lastly after sternotomy. Results. General anesthesia resulted in a decrease in CI and SVi compared to preoperative values. During dobutamine infusion CI increased but mean SVi did not (38 ± 12 vs 37 ± 13 ml/m2, p = .90). Higher EF and SVi before surgery and a larger decrease in SVi after induction of general anesthesia were associated with an increase in SVi during dobutamine infusion. After fluid bolus both CI, SVi (48 ± 12 vs 37 ± 13 ml/min/m2, p < .0001) and PCWP increased. PCWP increased mostly among patients with a larger LA volume index. Conclusion. In patients with AS, CI can be increased with both dobutamine and fluid during surgery. Dobutamine’s effect on SVI was highly variable and associated with baseline LVEF, and an increase in CI was mostly driven by an increase in heart rate. Fluid increased SVi at the cost of an increase in PCWP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».