Spontaneous Lumbar Curve Correction Following Vertebral Body Tethering of Main Thoracic Curves
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Growth modulation through anterior vertebral body tethering (AVBT) has emerged as a fusionless option for the treatment of progressive scoliosis. When tethering the main thoracic curve, the compensatory thoracolumbar/lumbar curve must correct indirectly as a result. The present study evaluated the response of these lumbar curves following AVBT of the main thoracic curves. METHODS: Patients who underwent thoracic AVBT and who had a minimum follow-up of 2 years were included. Magnitudes of the thoracic and lumbar curves were recorded preoperatively and at the first-erect and 2-year postoperative visits. Lumbar curves were further stratified according to their lumbar modifier (A, B, or C). Analysis of variance (ANOVA) and repeated-measures ANOVA were performed to compare correction rates, and the Pearson coefficient was utilized to determine the correlation between the tethered thoracic curve and uninstrumented lumbar curve magnitudes. RESULTS: A total of 218 patients were included. Thoracic curve correction was 40% at the first-erect visit and 43% at 2 years (p = 0.012). Lumbar correction was 30%, 26%, and 18% at the first-erect visit (p < 0.001 for all compared with preoperatively) and minimally changed at 31%, 26%, and 24% at 2 years for lumbar modifiers A, B, and C, respectively. A total of 118 patients (54%) showed thoracic curve improvement between the first-erect and 2-year visits. In a subgroup analysis, these patients had a correction in lumbar curve magnitude from preoperatively to the first-erect visit of 30%, 22%, and 16% for lumbar modifiers A, B, C, respectively, that increased to 42%, 34%, and 31% at 2 years, with strong correlation to thoracic correction at 2-year follow-up (r = 0.557, p < 0.001). CONCLUSIONS: Although there was immediate lumbar correction following AVBT of a main thoracic curve, further improvement following initial correction was only observed among patients with growth modulation of the thoracic curve. Considering all patients, the uninstrumented lumbar curve corrected 30% at 2 years and the instrumented thoracic curve corrected 40%. As indications for AVBT are refined, these data will provide insight into the response of the uninstrumented lumbar curve. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level III . See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».