Real-world associations between bone-targeted agents and palliative bone radiotherapy in prostate cancer decedents: A province-wide population study.
Notice bibliographique
Résumé
e17043 Background: Palliative bone radiation is the predominant skeletal-related event (SRE) reported in advanced prostate cancer. Bone targeted agents (BTA), such as denosumab and zoledronic acid, are shown to both prevent and delay SREs including bone radiation. This study evaluated real-world use of BTA in a large provincial database in relation to palliative bone radiotherapy prior to prostate-cancer related death. Methods: Linked, province-wide administrative databases from Ontario, Canada identified patients with prostate cancer (2007-2018, n = 98646), who received continuous androgen deprivation therapy (n = 29453), died between 2013-2018 (n = 4184), and qualified for Ontario Drug Benefits (OBD; 65 years or older, n = 3788). Patients receiving novel life prolonging therapy (LPT) for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC; abiraterone, enzalutamide, docetaxel, cabazitaxel and radium-223) were selected, and use of BTA (denosumab, zoledronic acid) was identified. Demographic, health, and treatment characteristics were collected over a 2-year observation window looking back from the date of death. Multivariable analyses were conducted to identify factors important in use of palliative bone radiation. Results: 1769 patients received LPT for mCRPC, including abiraterone (n = 1094, 62%), docetaxel (n = 881, 60%), enzalutamide (n = 480, 27%), radium-223 (n = 250, 14%) and cabazitaxel (n = 108, 6%). Amongst patients receiving LPT, 57% received BTA and 60% received palliative radiation to bone. Factors associated with palliative bone radiation were receipt of BTA (OR 1.46; 95% confidence interval [CI] 1.13-1.91), metastatic disease at diagnosis (OR 1.48; CI: 1.11-1.97), radiation oncologist involvement (OR 103.11; CI: 47.03-226.25), whereas patients with fewer chronic diseases (OR 0.73; CI: 0.54-0.98) and who had prior prostatectomy (OR 0.54; CI: 0.36-0.84) were less likely to receive radiation. This relationship was maintained for both zoledronic acid (OR 1.68; CI: 1.09-2.58) and denosumab (OR 1.35, CI: 1.03-1.77). No specific LPT was associated with use of palliative bone radiation. Conclusions: Despite clinicians prescribing BTAs to prevent SREs, in this cohort, radiotherapy to bone was more likely in patients receiving BTAs. This suggests that clinicians are prescribing BTAs to patients at greater risk of SREs, but that patients dying of prostate cancer continue to have significant bone-related morbidity despite contemporary prostate cancer treatment. An analysis of primary (before bone radiotherapy) versus secondary (after bone radiotherapy) BTA prescriptions will be presented, as well as timing of BTA initiation in relation to death.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».