Stereotactic radiosurgery (SRS) versus whole brain radiation therapy (WBRT) in patients with small cell lung cancer (SCLC) and intracranial metastatic disease (IMD): A systematic review and meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
8570 Background: Patients with SCLC are at high risk for the development of IMD and, subsequently, rapid intracranial progression. SRS has supplanted WBRT as first-line treatment for IMD in most solid cancers, but WBRT remains first-line treatment for IMD in SCLC patients. Data on SRS in SCLC are limited to small retrospective studies. Methods: Studies reporting on SRS in SCLC patients with IMD were collected from EMBASE, MEDLINE, CENTRAL, and grey literature sources (n = 3,732 studies). Random-effects meta-analysis pooled hazard ratios (HR) for overall survival (OS) between SRS and WBRT ± SRS boost, as well as medians for OS in months (mo) and risk rates for intracranial local (LC) and intracranial distant control (DC) in single-arm SRS studies. Results: OS following SRS was non-inferior compared with WBRT ± SRS boost (HR 0.90; 95% confidence interval (95CI), 0.73-1.10; n = 7 studies; n = 18,130 patients), and superior compared with WBRT alone (HR 0.80; 95CI, 0.66-0.96; n = 7 studies; n = 16,961 patients). Pooled median OS from single-arm studies following SRS was 8.99 mo (95CI, 7.86-10.15; n = 14 studies; n = 1,682 patients). Pooled LC and DC estimates following SRS were 81% (95CI, 67%-99%) and 66% (95CI, 50%- 86%), respectively, at 6 mo, and 78% (95CI, 61%-98%) and 58% (95CI, 46%-75%), respectively, at 12 mo. Conclusions: This systematic review and meta-analysis provides evidence that SRS may achieve analogous survival outcomes compared with WBRT in patients with SCLC and IMD, indicating that a subset of SCLC patients may benefit from first-line SRS treatment. Prospective trials should investigate the impact of metastatic burden as well as LC and DC differences between WBRT- and SRS-treated SCLC patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».