Effects of empagliflozin on uric acid levels and gout: observations from the EMPA-REG OUTCOME trial
Notice bibliographique
Résumé
Background Higher serum uric acid (UA) levels are associated with gout and other adverse outcomes in patients with type 2 diabetes (T2D). Sodium glucose co-transporter 2 inhibitors lower UA and may reduce gout flares. We studied on-treatment effects of empagliflozin on serum UA levels, prescription of anti-gout/UA-lowering medication, and gout flares in 7020 patients (pooled empagliflozin n=4687; placebo n=2333) with T2D and high CV risk treated in EMPA-REG OUTCOME. Methods We assessed effects of empagliflozin versus placebo on UA levels using MMRM analyses; time-to-first occurrence of either an adverse event attributed to gout flare or anti-gout/UA-lowering medication initiation was assessed using Cox proportional hazards models. Results From Week 12 onwards, mean UA was reduced with pooled empagliflozin versus placebo; by Week 52, the adjusted mean treatment difference (95% CI) was -0.37 (-0.42, -0.31) mg/dl. Week 52 treatment difference was more pronounced in participants with baseline UA levels ≥ 6 mg/dl (-0.46 [-0.55, -0.38] mg/dl). Among 6,607 participants not taking UA-lowering medication at baseline, 5.2% of placebo participants experienced gout flare or initiated anti-gout/UA-lowering treatment versus 3.6% of pooled empagliflozin participants (incidence rates: 21.6 versus 14.1 events per 1,000 patient-years, respectively; hazard ratio [95% CI]: 0.67 [0.53, 0.85], P=0.001). Risk reduction was similar for both individual empagliflozin doses, and across participants with baseline UA levels below/above 6.0 mg/dl, and across participants with versus without history of gout at baseline (treatment-by-subgroup interaction P=0.53 and P=0.48, respectively). Conclusions Empagliflozin versus placebo reduced mean UA, occurrence of gout flares or initiation of UA-lowering medication. Publication History Article published online: 26 May 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».