Challenges to communicating the Undetectable equals Untransmittable (U=U) HIV prevention message: Healthcare provider perspectives
Notice bibliographique
Résumé
"Undetectable equals Untransmittable", or U=U, is a public health message designed to reduce HIV stigma and help communicate the scientific consensus that HIV cannot be sexually transmitted when a person living with HIV has an undetectable viral load. Between October 2020-February 2021 we conducted 11 in-depth interviews and 3 focus groups with diverse HIV/STI service providers (nurses, public health workers, physicians, frontline providers, and sexual health educators) in Ontario, Canada (n = 18). Our objective was to understand how U=U was communicated to sexual health service users in healthcare interactions. Interview questions were embedded in a larger study focused on improving access to HIV/STI testing. Transcripts were transcribed verbatim and analysed following grounded theory. Most providers emphasized the significance of U=U as a biomedical advancement in HIV prevention but had some challenges communicating U=U in everyday practice. We discovered four interrelated barriers when communicating the U=U message: (1) provider-perceived challenges with "zero risk" messaging (e.g., wanting to "leave a margin" of HIV risk); (2) service users not interested in receiving sexual health information (e.g., in order to provide "client centered care" some providers do not share U=U messages if service users are only interested in HIV/STI testing or if other discussions must be prioritized); (3) skepticism and HIV stigma from service users (e.g., providers explained how the hesitancy of some service users accepting the U=U message was shaped by a legacy of HIV prevention messages and persistent HIV stigma); and (4) need for more culturally appropriate resources (e.g., communities other than sexual and gender minority men; non-English speaking service users; that account for broader legal context). We discuss ways to overcome barriers to communicating the U=U message as well as the limitations and potential unintended consequences of U=U framings in the context of unequal access to HIV prevention and treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,040 | 0,082 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,019 | 0,010 |
| Communication savante | 0,010 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».