Diabetes mellitus is associated with increased risk of positive qSOFA score but not with increased ICU admission in patients undergoing ureteral stent placement for ureteral stone and suspected infection
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Patients presenting with an obstructing ureteral stone and urinary tract infection (UTI) are at risk for severe infectious complications. Historically, diabetes mellitus (DM) was considered a risk factor for the development of septic shock in these patients. This study aimed to evaluate DM's impact on risk of septic shock in ureteral stent placement for ureteral stone and presumed UTI. METHODS: An institutional review board-approved, retrospective review was performed at two institutions. All patients who met the following criteria from July 2016 to April 2020 were included in the study: emergency department visit with obstructing ureteral stone, concern for UTI, and ureteral stent placement. The primary outcome of interest was the development of postoperative septic shock defined by sepsis with hypotension requiring vasopressor support for at least one hour. RESULTS: The study cohort was made up of 187 patients. Median age was 61 (range 16-91). Males represented 40.1% (n=75) of the population, while DM was present in 26.2% (n=49). Thirty-five of 143 patients (18.7%) met the criteria for postoperative septic shock. Quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) criteria were met by 11 (22.4%) patients with DM compared to 13 (9.5%) of patients without DM (p=0.026). This difference did not translate into significant differences in use of vasopressors, with DM cohorts requiring pressors in 11 (22.4%), and 241 (17.5%) in non-DM (p=0.523). Purulent urine was more frequently described in patients with DM (22 [44.9%] vs. 342 [4.8%], p=0.011). Intensive care unit (ICU) admissions were similar between DM and non-DM at 13(27.1%) vs. 29 (21.2%), respectively (p=0.543). ICU stay and length of stay were similar between cohorts. CONCLUSIONS: In this multicenter study of patients who underwent ureteral stenting for ureteral stone and presumed UTI, DM was not associated with an increased risk of development of septic shock but was associated with an increased risk of positive qSOFA score.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».