E-040 Factors associated with failed mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke
Notice bibliographique
Résumé
Background Mechanical thrombectomy (MT) is the standard of care for patients with emergent large-vessel occlusion (LVO). Despite improved endovascular techniques, advances in catheter and stent retriever technology, and accumulated user experience, MT fails to achieve successful revascularization in approximately 20% of AIS patients. The aim of this study is to report the etiology and frequency of failed MT. Methods A prospectively maintained database of MT performed at a comprehensive stroke center in the south-eastern United States between January 2013 and August 2021 was interrogated. We systematically gathered demographic data, clinical presentation, procedural details and MT failure etiology on all adult patients who underwent MT with subsequent failed recanalization. Angiographic images were interpreted by an independent neuro-interventionalist. Results Out of a total of 1053 MT procedures, 122 cases (11.6%) were unsuccessful with a final TICI of 0–2a. The mean age was 67.3 years old (±14.5), 62 patients (50.8%) were male and the most common risk factor identified was hypertension in 96 patients (78.7%). On presentation the average National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) was 14.9, mean Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) of 7.9 and most common vessel occluded was the left middle cerebral artery in 41 patients (33.6%). The femoral artery was the access site in 120 cases (94.8%), the average procedure length was 56.3 minutes (±24.8) and the mean number of attempts was 4.6. No patients in our cohort failed MT at the access site, 4 cases (3.3%) failed at the aortic arch and there were no failures at the neck. 118 patients (96.7%) had MT failure once intracranial access had been obtained and most commonly secondary to Intracranial Atherosclerosis (ICAS) seen in 49 cases (41.5%), followed by recalcitrant clot in 35 patients (29.57%) and distal embolization in 6 cases (5.1%). Conclusion Failed MT was encountered in approximately 12% of cases. The most common location of failed MT was intracranial and this was predominantly due to ICAS. Further studies to evaluate better treatment modalities of ICAS related LVO are warranted. Disclosures O. Lajthia: None. H. Ali: None. R. Neyes: None. E. Almallouhi: None. R. Chalhoub: None. K. Kicielinski: None. J. Lena: None. M. Sattur: None. G. Porto: None. A. Spiotta: None. S. Al Kasab: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».