Spindle cell variant of follicular thyroid carcinoma: An extremely unusual case and review of the literature
Notice bibliographique
Résumé
Spindle cell proliferations originating in follicular derived thyroid neoplasms are rare and known to cause diagnostic conundrums. We describe a unique case of a spindle cell variant of follicular thyroid carcinoma (FTC) in a 48-year-old female without relevant past medical history, who was being followed for a 1.4 cm left thyroid nodule for the past 15 months. A fine needle aspiration (FNA) of the nodule was interpreted as benign (Bethesda II). On follow-up ultrasound the nodule demonstrated a slight increase in size (to 1.5 cm) and the appearance of coarse calcifications A repeat FNA was performed 12 months later and interpreted as malignant neoplasm (Bethesda VI), containing a population of spindle and epithelioid cells that could not be further classified. A left subtotal thyroidectomy showed an encapsulated tumor mainly composed of fibroblast-like spindle cells, extensive foci of calcifications and focal ossification, with minimal tumor capsule invasion without vascular invasion. Tumor cells expressed vimentin, ERG and SMA (focal), while being negative for pancytokeratin, thyroglobulin, TTF-1, Pax-8, calcitonin, CEA and other lineage-specific mesenchymal, neuroendocrine and melanocytic markers. Importantly, a few residual thyroid follicles were identified within the nodule, and a diagnosis of minimally invasive FTC with extensive spindle cell changes, calcification and osseous metaplasia was rendered. This is only the second cytologic report of a pure spindle cell FTC. The rarity of this neoplasm and its potential broad differential diagnosis create diagnostic difficulties both on cytology and histology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».