Successful Buprenorphine/Naloxone Low-dose Induction in Pregnancy: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Medication for opioid use disorder (OUD) with methadone or buprenorphine/naloxone is recommended for pregnant women with OUD. Traditional buprenorphine/naloxone induction requires patients to be in moderate withdrawal before the first dose of medication to minimize the chances of precipitated withdrawal. The low-dose buprenorphine "microinduction" (Bernese) method was described in 2016 and involves giving small doses of buprenorphine to patients for whom opioid withdrawal was not desirable. This method is being used widely in Vancouver in the context of high rates of overdose due to fentanyl poisoning. CASE PRESENTATION: A 24-year-old woman, in her first pregnancy, with severe opioid and stimulant use disorder successfully started on buprenorphine/naloxone through a low-dose-induction protocol. The dose was started at 0.5 mg sublingual daily and slowly increased to 18 mg over 17 days. She continued to use fentanyl/heroin during the induction. She did not experience precipitated withdrawal and was able to stop using nonprescribed opioids once at a therapeutic dose of buprenorphine/naloxone. DISCUSSION: This represents the first documented case of successful buprenorphine/naloxone low-dose induction in pregnancy. First-line recommendations still remain to use traditional buprenorphine/naloxone induction when patients present in withdrawal. Obtaining informed consent regarding the lack of research on low-dose induction in pregnancy as well as discussion of risks and benefits is essential. CONCLUSION: Low-dose induction with buprenorphine/naloxone was successfully done in an outpatient setting. This represents a novel way of initiation of medication for OUD, which may enhance choice and collaboration between health care providers and women impacted by substance use in pregnancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».