Implementation of the Community Assets Supporting Transitions (CAST) transitional care intervention for older adults with multimorbidity and depressive symptoms: A qualitative descriptive study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Older adults with multimorbidity experience frequent care transitions, particularly from hospital to home, which are often poorly coordinated and fragmented. We conducted a pragmatic randomized controlled trial to test the implementation and effectiveness of Community Assets Supporting Transitions (CAST), an evidence-informed nurse-led intervention to support older adults with multimorbidity and depressive symptoms with the aim of improving health outcomes and enhancing transitions from hospital to home. This trial was conducted in three sites, representing suburban/rural and urban communities, within two health regions in Ontario, Canada. PURPOSE: This paper reports on facilitators and barriers to implementing CAST. METHODS: Data collection and analysis were guided by the Consolidated Framework for Implementation Research framework. Data were collected through study documents and individual and group interviews conducted with Care Transition Coordinators and members from local Community Advisory Boards. Study documents included minutes of meetings with research team members, study partners, Community Advisory Boards, and Care Transition Coordinators. Data were analyzed using content analysis. FINDINGS: Intervention implementation was facilitated by: (a) engaging the community to gain buy-in and adapt CAST to the local community contest; (b) planning, training, and research meetings; (c) facilitating engagement, building relationships, and collaborating with local partners; (d) ensuring availability of support and resources for Care Transition Coordinators; and (e) tailoring of the intervention to individual client (i.e., older adult) needs and preferences. Implementation barriers included: (a) difficulties recruiting and retaining intervention staff; (b) difficulties engaging older adults in the intervention; (c) balancing tailoring the intervention with delivering the core intervention components; and (c) Care Transition Coordinators' challenges in engaging providers within clients' circles of care. CONCLUSION: This research enhances our understanding of the importance of considering intervention characteristics, the context within which the intervention is being implemented, and the processes required for implementing transitional care intervention for complex older adults.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,005 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».