Surgical Treatment Modalities in Pediatric Monostotic Fibrous Dysplasia of Proximal Femur – A Case Series
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Monostotic fibrous dysplasia is a rare genetic non-inherited orthopedic condition presenting at any age with variable presentation. Proximal femur being the most common site, the mechanical factor predisposes it to increased chances of pathological fracture, which makes it challenging to choose an appropriate treatment modality and implant selection in children. Case Presentation: In this retrospective case series, six children aged 7-12 years with monostotic fibrous dysplasia with or without fracture were treated with different treatment modalities from 2015 to 2020. Extended curettage and bone grafting and stabilization were done with extramedullary implants such as locking plates and DHS. Autograft alone or combination with allograft was chosen according to size of lesion. Patients without fracture were treated with curettage and artificial bone graft substitute with hip spica. Patients were followed up to 12 months. Revised Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) score at each follow-up and Toronto Extremity Salvage Score (TESS) at final follow-up. Results: Mean fracture healing time was 14.8 ± 2.28 weeks. in patients with fracture. Full weight-bearing was started at average 15.67 ± 2.94 weeks. One patient had shortening of 1 cm but none had any surgical site infection, loss of correction, or varus collapse more than 5°. Mean revised MSTS at 12 months was 24.2 ± 2.28 in patients with curettage, bone grafting, and internal fixation, while it was 27 in patients with curettage, grafting with hip spica. Mean TESS was found to be 90 ± 9.41 in internal fixation group, while it was 95 in patient with curettage, grafting with hip spica. Conclusion: Treatment modality should be chosen wisely after analyzing pre-operative radiograph, lesion size, presence of pathological fracture, and each patient profile. Extramedullary fixation devices can be an alternate choice of implant in children and adolescents for monostotic fibrous dysplasia. Long duration follow-up and patient counseling should be done for recurrence of lesion and deformities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».