The role of systemic therapy in borderline resectable and locally advanced pancreatic ductal adenocarcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) remains a deadly disease, even in patients whose cancer is localized and non-metastatic. Surgical resection provides the only option for cure, but long-term survival rates remain dismal. For patients with borderline resectable (BR) disease who undergo upfront resection, many patients are either too unwell for subsequent adjuvant systemic therapy, develop recurrence soon after, or are found to have unresectable disease intra-operatively. There is increasing evidence for a neoadjuvant approach, using more conventional multi-agent chemotherapy regimens, which have demonstrated higher activity in the metastatic setting compared to single agents. For patients with locally advanced (LA) disease, which is unresectable by current definitions, there is mounting evidence that effective neoadjuvant systemic therapy is able to convert some patients’ disease to a resectable state, offering the potential for long-term survival and cure. Herein we present a review of key trials focusing on prospective, randomized studies to provide high-level evidence supporting a neoadjuvant approach to both BR and LA PDAC. However, many knowledge gaps exist, such as the optimal neoadjuvant multi-agent chemotherapy regimen, the role of radiotherapy, and the safety and efficacy of adding immunotherapy to chemo/radiation therapy. Future challenges in determining the optimal approach to patients with BR or LA PDAC include not only overcoming the inherent difficulties in conducting complex, multidisciplinary, multicentre randomized trials in patients with a high-morbidity and mortality disease, but also trying to standardize disease definitions, treatment regimens, and outcome measures.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».