Traumatic Humeral Diaphysis Extrusion and Replantation With Periosteal Involvement
Notice bibliographique
Résumé
Open fractures that produce an extruded long bone diaphysis, such as this case, are an exceedingly rare incident, with even fewer cases documented, leading to difficult medical decision-making for the operative management of such situations. Options for operative management include replantation following sterilization of the extruded fragment, bone transport, a vascularized fibular graft, and even allograft reconstruction. Each option is associated with high and variable levels of risk. The authors report a case study of a 35-year-old female, status post motor vehicle collision (MVC), who sustained a fracture and expulsion of her humeral diaphysis during the incident. She presented to the emergency department by ambulance after colliding into a light post at 50 miles per hour. Upon presentation and examination, the patient scored 14 on the Glascow Coma Scale (GCS) with a positive Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) exam, consistent with splenic and hepatic injuries. In addition to this, the patient exhibited a flaccid left upper extremity combined with an absent left radial pulse and a small puncture wound on the left anterolateral antecubital area. Radiographic imaging revealed a 6-inch fragment of mid to distal humeral diaphysis missing. Moments later the initial Emergency Medical Services (EMS) crew returned from the scene of the accident with the missing 6-inch fragment of humerus contained in an emesis bag, which was found on the floorboard of the patient's vehicle. This fragment was preserved at -20 °C for 2 days and later used as an autograft in an open reduction internal fixation surgery. This case highlights and details the techniques for proper storage, treatment, and sterilization of the bone fragment during the period of patient stabilization following trauma, to optimize the replantation and union of the fragment. This includes contrasting the different techniques that could be utilized to preserve and sterilize bony fragments, such as autoclaving, gamma radiation, chemical sterilization with iodine, or deciding whether the fragment needs to be discarded altogether with the utilization of allograft.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».