Prediction of successful veno‐venous extracorporeal life support liberation using the oxygen challenge test
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The oxygen challenge test (OCT) is an underutilized measure of lung recovery, easily performed prior to proceeding with a trial‐off V‐V ECLS as part of a weaning algorithm. Evidence‐based thresholds for OCT results which support continuing with V‐V ECLS weaning are lacking, making interpretation of these tests challenging in clinical practice. Methods We performed a retrospective review of patients commenced on V‐V ECLS as a bridge‐to‐recovery at Vancouver General Hospital from 2015–2019. The absolute PaO2 post‐OCT and change in PaO2 proportional to incremental FiO2 change on the ventilator (∆PaO2) were evaluated as predictive screening metrics for identifying conditions favorable for successful trial‐off of V‐V ECLS. Results An optimal cut‐off of PaO2 ≥ 240 mm Hg post‐OCT (AUC 0.77) and ∆PaO2 ≥ 250 mm Hg (AUC 0.76) was identified as a threshold for predicting successful trials‐off. A total of 26 and 24 patients achieved post‐OCT PaO2 and ∆PaO2 thresholds, and 100% of these patients were liberated successfully from ECLS during their admission. Conclusions The OCT can serve as an effective screen of shunt reduction and native lung recovery which can be used alongside other measures of ventilation to assess for suitability of liberation from V‐V ECLS prior to a trial‐off. Achieving a PaO2 ≥ 240 mm Hg post‐OCT is a strong prognostic indicator for successful liberation from V‐V ECLS during ICU admission.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».