Management of thyroid nodules with indeterminate fine-needle aspiration cytology: histogram analysis of greyscale sonograms and molecular assay of residual tissue from fine-needle aspiration biopsies
Notice bibliographique
Résumé
Determinate cancer screening enhances accurate cancer diagnosis and timely decision-making for treatment. Neck ultrasonography (US) has become the first routine evaluation of all patients with a known or suspected thyroid nodule to stratify its risk of malignancy. The morphological features of thyroid nodules observed during the US are reported via scoring classification systems for malignancy risk stratification based on the Thyroid Imaging Reporting And Data System (TIRADS) or 2015 American Thyroid Association (ATA) guideline (1,2). Different versions of TIRADS have been developed in different countries in line with their national conditions and medical status, such as Chinese TIRADS (3), European TIRADS (4) and Korean TIRADS (5). The sonographic features/patterns of thyroid ultrasound are widely used to identify nodules for further biopsy or followup ultrasound. Nodules with the more suspicious features of US are recommended to undergo thyroid biopsy. The Chinese TIRADS guideline recommends ultrasound-guided fine-needle aspiration (FNA) biopsy for TIRADS 4A nodules >15 mm and TIRADS 4B or 4C or 5 nodules >10 mm, but not for TIRADS 2 and 3 nodules (3). Needle biopsy was first introduced for diagnosis of thyroid nodules using an 18-gauge-needle puncture and aspiration by Martin and Ellis in 1930 and then fine needle (22-27-gauge) in the 1960s (6,7). This technique came into widespread use in North America in the 1980s and has become a gold standard to distinguish malignancy from benign thyroid nodules (7-9). Advances in diagnostics, including increasing use of computed tomography and magnetic resonance imaging, allow the detection and biopsy of thyroid nodules as small as 2 mm (10). Thyroid FNA cytological findings are classified across six diagnostic categories by the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (BSRTC) with risk of malignancy in each category, including (I) nondiagnostic or unsatisfactory (ND), (II) benign, (III) atypia of undetermined significance (AUS)/follicular lesion of undetermined significance (FLUS), (IV) follicular neoplasm/suspicious for a follicular neoplasm (FN/SFN), (V) suspicious for malignancy (SM), and (VI) malignant (11). A nodule may be considered for resection if its cytology is malignant or SM FNA cytology is the most accurate and cost-effective method for evaluating thyroid nodules. However, discrepancies exist between the US and FNA results in real world clinical practice. Up to 30% of the FNA biopsies are reported as indeterminate cytology: ND, AUS/FLUS, FN/SFN, or SM. According to the 2015 ATA guidelines, a repeat ultrasound-guided FNA is recommended to re-do the cytology examination or perform molecular testing when a nodule was predicted highly SM by US but
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».