EMERGE: Evaluating the value of measuring random plasma glucose values for managing hyperglycemia in the inpatient setting
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Importance A diagnosis of diabetes is considered when a patient has hyperglycemia with a random plasma glucose ≥200 mg/dL. However, in the inpatient setting, hyperglycemia is frequently non-specific, especially among patients who are acutely unwell. As a result, patients with transient hyperglycemia may be incorrectly labeled as having diabetes, leading to unnecessary treatment, and potential harm. Design, Setting, and Participants We conducted a multicentre cohort study of patients hospitalized at seven hospitals in Ontario, Canada and identified those with a glucose value ≥200 mg/dL. We validated a definition for diabetes using manual chart review that included physician notes, pharmacy notes, home medications, and hemoglobin A1C. Among patients with a glucose value ≥200 mg/dL, we identified patients without diabetes who received a diabetes medication, and the number who experienced hypoglycaemia during the same admission. Main Outcomes and Measures To determine the diagnostic value of using random blood glucose to diagnose diabetes in the inpatient setting, and its impact on patient outcomes. Results We identified 328,786 hospitalizations from hospital between 2010 and 2020. A blood glucose value of ≥200 mg/dL had a positive predictive value of 68% and a negative predictive value of 90% for a diagnosis of diabetes. Of the 76,967 patients with an elevated glucose value reported, 16,787 (21.8%) did not have diabetes, and of these, 5,375 (32%) received a diabetes medication. Hypoglycemia was frequently reported among the 5,375 patients that received a diabetes medication, with 1,406 (26.2%) experiencing hypoglycemia and 405 (7.5%) experiencing severe hypoglycemia. Conclusions and Relevance Elevated plasma glucose in hospital is common but does not necessarily indicate a patient has diabetes. Furthermore, it can lead to treatment with diabetes medications with potential harm. Our findings highlight that clinicians should be cautious when responding to elevated random plasma glucose tests in the inpatient setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,067 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».