Abstract 14041: The Association of Left Heart Pressures and Survival After Starting Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Cardiogenic Shock
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Despite the ability to provide full hemodynamic support in patients with refractory cardiogenic shock (CS), a potential limitation is elevated intracardiac filling pressures from increased left ventricular afterload. There is a paucity of data regarding the correlation of left atrial pressures (LAP) with outcomes. Hypothesis: Our objective was to determine association between LAP and survival for patients with refractory CS after 24 hours of VA ECMO support. Methods: Cohort analysis among 10,906 patients ≥18yrs from the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Registry (2015 - 2020), with refractory CS on VA ECMO. LAP values were defined as pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) or pulmonary arterial diastolic pressure (PAD) values if PCWP was missing. The exposure was LAP values at 24 hours on VA ECMO support. Our primary outcome was survival to discharge. We used multivariate regression, adjusted for age, and the following pre-ECMO variables: PaO2/FiO2, pH, mean arterial blood pressure (MAP), and SCAI classification; and the following variables after 24 hours of support: pH, MAP; and year. Results: Median age was 57 [IQR,46; 65] years old and 31% were females. Thirty two percent (n=3,465) presented with acute myocardial infarction, 29% (n=3,112) with acute heart failure and 1% (n=965) with both etiologies. Invasive hemodynamic monitoring was measured in 33% (n=3608) of patients. Median LAP was 18mmHg [IQR,14; 23]. Every 1 mm Hg incremental of LAP on support was associated with lower survival (aOR 0.97 [95% CI 0.95 to 0.98]; p<0.001), and 30% increase in duration of VA-ECMO support (beta-coeff 1.37 [95% CI 0.42 to 2.3]; p=0.005). Conclusions: Reduced LAP may be associated with higher adjusted hospital survival in patients with refractory CS on VA-ECMO. These findings merit further investigation and prospective validation to assess the relationship between hemodynamically tailored management and outcomes in this patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».