Impact of Digoxin Use on Guideline-Directed Medical Therapy in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction
Notice bibliographique
Résumé
Background: Digoxin was one of the first agents used in the management of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Concerns over its safety, efficacy, and the introduction of guideline-directed medical therapy (GDMT) have relegated it to a secondary role. The efficacy of digoxin is still under debate, and its use in patients on GDMT remains unclear. We aim to evaluate whether patients with HFrEF on digoxin can tolerate higher doses of a β-blocker (BB), angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), angiotensin receptor blocker (ARB), mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs), and angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI). Methods: A retrospective chart review was performed on 233 patients with HFrEF managed at a tertiary care center in Cleveland, Ohio. A bivariate analysis was performed to compare patients on digoxin with patients not on digoxin in terms of ability to progress the dosing of BB, ACEI, MRA, ARB, or ARNI. Results: Thirty-four (14.6%) of our 233 patients were receiving digoxin at baseline visit. The digoxin group was more likely to have lower initial and last systolic blood pressure, initial diastolic blood pressure, and left ventricular ejection fraction. Mean follow-up duration and baseline sodium level were higher in the digoxin group. There was no significant difference between the two groups in terms of patients receiving higher doses of BB (P = 0.235), ACEI/ARB (P = 0.903), MRA (P = 0.331), or ARNI (P = 0.717). Conclusions: There was no significant difference between the doses of BB, ACEI, ARB, MRA, or ARNI among HFrEF patients on digoxin compared to those that were not. Randomized control trials with a larger sample are needed to establish our findings of digoxin not significantly affecting the ability to up titrate GDMT in HFrEF patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».