Adult Head and Neck Rhabdomyosarcoma: Management, Outcomes, and the Effect of Intensity Modulated Radiation Therapy on Locoregional Control
Notice bibliographique
Résumé
Purpose Only 9% of adult rhabdomyosarcomas (RMS) present with primary disease in the head and neck (HNRMS). Management is often extrapolated from the pediatric experience in which prognosis is better but treatment imperatives differ. We report management and outcomes of adult HNRMS treated over 3 decades. Methods and Materials Adult HNRMS treated from 1984 to 2017 were reviewed. HNRMS were categorized as embryonal/alveolar (E/A) or pleomorphic (P). Standard management was as follows: E/A-HNRMS were treated with neoadjuvant chemotherapy, definitive chemoradiotherapy (CRT), and then maintenance chemotherapy. P-HNRMS were generally treated with surgery +/– radiation. Intensity modulated radiation therapy (IMRT) was adopted from 2005 onward. Results Fifty-eight patients were eligible; the median age was 32 years. Seventy-six percent of tumors (n = 45) were parameningeal and 45% (n = 26) were >5 cm. Of 45 patients with M0 HNRMS treated with curative intent, 33 (73%) were E/A-HNRMS and 12 (27%) P-HNRMS. Patients with E/A-HNRMS received definitive RT with 66 to 70 Gy in 2 Gy per fraction. Elective nodal RT was routinely delivered. In the pre-IMRT era (before 2005), 12 of 23 (52%) patients with M0 E/A-HNRMS experienced locoregional recurrences. In the IMRT era (2005 and onward), 1 of 10 patients (10%) with M0 disease recurred locally; this patient achieved a complete clinical response despite a 3-week interruption after 48 Gy because of local toxicity but experienced an in-field local recurrence 45 months later that resulted in death. Locoregional control was superior in the IMRT era vs pre-IMRT era ( P = .049). Distant metastasis among patients with E/A-HNRMS was the predominant mode of treatment failure (n = 17 of 33, 52%). Conclusions Our study shows a high rate of locoregional control for adult E/A-HNRMS following definitive CRT using IMRT, and CRT should be considered for the majority of patients in this population. In contrast, P-HNRMS is distinct and requires surgery +/– RT.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».