Multimodal testing reveals subclinical neurovascular dysfunction in prediabetes, challenging the diagnostic threshold of diabetes
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Aim To explore if novel non‐invasive diagnostic technologies identify early small nerve fibre and retinal neurovascular pathology in prediabetes. Methods Participants with normoglycaemia, prediabetes or type 2 diabetes underwent an exploratory cross‐sectional analysis with optical coherence tomography angiography (OCT‐A), handheld electroretinography (ERG), corneal confocal microscopy (CCM) and evaluation of electrochemical skin conductance (ESC). Results Seventy‐five participants with normoglycaemia ( n = 20), prediabetes ( n = 29) and type 2 diabetes ( n = 26) were studied. Compared with normoglycaemia, mean peak ERG amplitudes of retinal responses at low (16‐Td·s: 4.05 μV, 95% confidence interval [95% CI] 0.96–7.13) and high (32‐Td·s: 5·20 μV, 95% CI 1.54–8.86) retinal illuminance were lower in prediabetes, as were OCT‐A parafoveal vessel densities in superficial (0.051 pixels/mm 2 , 95% CI 0.005–0.095) and deep (0.048 pixels/mm 2 , 95% CI 0.003–0.093) retinal layers. There were no differences in CCM or ESC measurements between these two groups. Correlations between HbA 1c and peak ERG amplitude at 32‐Td·s ( r = −0.256, p = 0.028), implicit time at 32‐Td·s ( r = 0.422, p < 0.001) and 16‐Td·s ( r = 0.327, p = 0.005), OCT parafoveal vessel density in the superficial ( r = −0.238, p = 0.049) and deep ( r = −0.3, p = 0.017) retinal layers, corneal nerve fibre length (CNFL) ( r = −0.293, p = 0.017), and ESC‐hands ( r = −0.244, p = 0.035) were observed. HOMA‐IR was a predictor of CNFD ( β = −0.94, 95% CI −1.66 to −0.21, p = 0.012) and CNBD ( β = −5.02, 95% CI −10.01 to −0.05, p = 0.048). Conclusions The glucose threshold for the diagnosis of diabetes is based on emergent retinopathy on fundus examination. We show that both abnormal retinal neurovascular structure (OCT‐A) and function (ERG) may precede retinopathy in prediabetes, which require confirmation in larger, adequately powered studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».