(Optimizing Foundational Therapies in Patients With HFrEF. How Do We Translate These Findings Into Clinical Care? Translation of the document prepared by the Czech Society of Cardiology)
Notice bibliographique
Résumé
Vzhledem k vysokĂŠmu riziku neŞådoucĂch ĂşÄinkĹŻ u pacientĹŻ se srdeÄnĂm selhĂĄnĂm a snĂĹženou ejekÄnĂ frakcĂ (heart failure and reduced ejection fraction, HFrEF) existuje nalĂŠhavĂĄ potĹeba zahĂĄjenĂ a titrace farmakoterapie podle doporuÄenĂ˝ch postupĹŻ (guideline-directed medical therapy, GDMT), kterĂĄ mĹŻĹže snĂĹžit morbiditu a riziko ĂşmrtĂ. DoporuÄenĂŠ postupy pro klinickou praxi nynĂ zdĹŻrazĹujĂ nutnost vÄasnĂŠho a rychlĂŠho zahĂĄjenĂ lĂŠÄby lĂĄtkami s kardiovaskulĂĄrnĂm pĹĂnosem. PĹi vÄdomĂ ÄetnĂ˝ch pĹekĂĄĹžek ztÄĹžujĂcĂch zahĂĄjenĂ a optimalizaci GDMT musĂ bĂ˝t cĂlem poskytovatelĹŻ zdravotnĂ pĂŠÄe uvĂĄdÄt do praxe ÄtyĹi pilĂĹe farmakoterapie kombinacĂ ÄtyĹ lĂŠkovĂ˝ch skupin, kterou dnes preferuje vÄtĹĄina doporuÄenĂ˝ch postupĹŻ pro klinickou praxi: inhibitory receptoru pro angiotenzin II a neprilysinu, beta-blokĂĄtory, antagonisty mineralokortikoidnĂch receptorĹŻ a inhibitory sodĂko-glukĂłzovĂŠho kotransportĂŠru 2. I kdyĹž u vysokĂŠho procenta pacientĹŻ s HFrEF nejsou pĹĂtomny ŞådnĂŠ klinickĂŠ kontraindikace GDMT, pĹesto jim tato lĂŠÄiva nejsou pĹedepisovĂĄna. VÄasnĂŠ zahĂĄjenĂ kombinaÄnĂ lĂŠÄby s nĂzkĂ˝mi dĂĄvkami by mÄla snĂĄĹĄet vÄtĹĄina pacientĹŻ. PĹi hledĂĄnĂ maximĂĄlnĂ tolerovanĂŠ GDMT bude nicmĂŠnÄ nutno zvaĹžovat i faktory na stranÄ pacientĹŻ, jako jsou jejich hemodynamickĂŠ pomÄry, kĹehkost a laboratornĂ hodnoty. DalĹĄĂ vĂ˝znamnou moĹžnost pro ĂşspÄĹĄnĂŠ provĂĄdÄnĂ GDMT pĹedstavuje zahĂĄjenĂ GDMT bÄhem hospitalizace pro akutnĂ srdeÄnĂ selhĂĄnĂ. Pro omezenĂ polypragmazie a snĂĹženĂ rizika neŞådoucĂch ĂşÄinkĹŻ lze koneÄnÄ zvaĹžovat i vysazenĂ lĂŠÄiv bez zjevnĂŠho pĹĂnosu pro kardiovaskulĂĄrnĂ systĂŠm. SnĂĹženĂ morbidity a mortality pacientĹŻ s HFrEF si vyŞådĂĄ dalĹĄĂ prospektivnĂ studie zamÄĹenĂŠ na optimĂĄlnĂ provĂĄdÄnĂ farmakoterapie ÄtyĹkombinacĂ. (J Am Coll Cardiol Basic Trans Science 2022;7:504-517) © 2021 The Authors. Published by Elsevier on behalf of the American College of Cardiology Foundation. Jde o ÄlĂĄnek vydanĂ˝ pod licencĂ CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). ISSN 2452-302X, https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2021.10.018
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,021 | 0,013 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».