Impact of Antioxidant Therapy on Natural Pregnancy Outcomes and Semen Parameters in Infertile Men: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Seminal oxidative stress (OS) is a recognized factor potentially associated with male infertility, but the efficacy of antioxidant (AOX) therapy is controversial and there is no consensus on its utility. Primary outcomes of this study were to investigate the effect of AOX on spontaneous clinical pregnancy, live birth and miscarriage rates in male infertile patients. Secondary outcomes were conventional semen parameters, sperm DNA fragmentation (SDF) and seminal OS. MATERIALS AND METHODS: Literature search was performed using Scopus, PubMed, Ovid, Embase, and Cochrane databases. Only randomized controlled trials (RCTs) were included and the meta-analysis was conducted according to PRISMA guidelines. RESULTS: We assessed for eligibility 1,307 abstracts, and 45 RCTs were finally included, for a total of 4,332 infertile patients. We found a significantly higher pregnancy rate in patients treated with AOX compared to placebo-treated or untreated controls, without significant inter-study heterogeneity. No effects on live-birth or miscarriage rates were observed in four studies. A significantly higher sperm concentration, sperm progressive motility, sperm total motility, and normal sperm morphology was found in patients compared to controls. We found no effect on SDF in analysis of three eligible studies. Seminal levels of total antioxidant capacity were significantly higher, while seminal malondialdehyde acid was significantly lower in patients than controls. These results did not change after exclusion of studies performed following varicocele repair. CONCLUSIONS: The present analysis upgrades the level of evidence favoring a recommendation for using AOX in male infertility to improve the spontaneous pregnancy rate and the conventional sperm parameters. The failure to demonstrate an increase in live-birth rate, despite an increase in pregnancy rates, is due to the very few RCTs specifically assessing the impact of AOX on live-birth rate. Therefore, further RCTs assessing the impact of AOX on live-birth rate and miscarriage rate, and SDF will be helpful.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,028 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».