Factors which affect the application and implementation of a spinal motion restriction protocol by prehospital providers in a low resource setting: A scoping review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The safety and effectiveness of prehospital clinical c-spine clearance or spinal motion restriction (SMR) decision support tools are unclear. The present study aimed to examine the available literature on clinical cervical spine clearance and selective SMR decision support tools to identify possible barriers to implementation, safety, and effectiveness when used by emergency medical service (EMS) practitioners. Method: We performed a focused scoping review of published literature on the prehospital use of clinical c-spine clearance and SMR decision tools in adult blunt trauma patients. The Medline, Embase, Cochrane Library, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Turning Research into Practice and EBSCOhost online databases were searched (February 2021). The type of decision support tool and facilitators and barriers to its use were extracted from each included publication in accordance with a modified descriptive-analytical framework. Extracted data were subjected to thematic analysis. Results: Following screening, forty-two articles were included in this scoping review. No studies conducted specifically in low resource settings were found. The majority of articles (57%) evaluated the use of specific SMR decision support tools, such as the National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) and the Canadian C-spine Rule (CCR). Potential facilitators of safe and effective use were identified in 60%, and potential barriers to safe and effective use in 55% of included articles. Only one study evaluated the CCR when used by EMS practitioners, making it difficult to determine its appropriateness for implementation in the prehospital setting. Conclusion: This is the first scoping review, to our knowledge, that has attempted to identify the possible barriers and facilitators to their implementation, safety, and effectiveness when used by EMS practitioners. Key issues identified included terminology, guideline compliance and implementation, and a lack of context-specific evidence. These may provide important considerations for future guideline development.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».