Utility of healthcare-worker-targeted antimicrobial stewardship interventions in hospitals of low- and lower-middle-income countries: a scoping review of systematic reviews
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Antimicrobial stewardship (AMS) initiatives in hospitals often include the implementation of clustered intervention components to improve the surveillance and targeting of antibiotics. However, impacts of the individual components of AMS interventions are not well known, especially in low- and lower-middle-income countries (LLMICs). OBJECTIVE: A scoping review was conducted to summarize evidence from systematic reviews (SRs) on the impact of common hospital-implemented healthcare-worker-targeted components of AMS interventions that may be appropriate for LLMICs. METHODS: Major databases were searched systematically for SRs of AMS interventions that were evaluated in hospitals. For SRs to be eligible, they had to report on at least one intervention that could be categorized according to the Effective Practice and Organisation of Care taxonomy. Clinical and process outcomes were considered. Primary studies from LLMICs were consulted for additional information. RESULTS: Eighteen SRs of the evaluation of intervention components met the inclusion criteria. The evidence shows that audit and feedback, and clinical practice guidelines improved several clinical and process outcomes in hospitals. An unintended consequence of interventions was an increase in the use of antibiotics. There was a cumulative total of 547 unique studies, but only 2% (N=12) were conducted in hospitals in LLMICs. Two studies in LLMICs reported that guidelines and educational meetings were effective in hospitals. CONCLUSION: Evidence from high- and upper-middle-income countries suggests that audit and feedback, and clinical practice guidelines have the potential to improve various clinical and process outcomes in hospitals. The lack of evidence in LLMIC settings prevents firm conclusions from being drawn, and highlights the need for further research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,015 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».