P15.03: Granulocyte Colony-Stimulating Factor With or Without Immunosuppression Reduction in Neutropenic Kidney Transplant Recipients
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Neutropenia, defined as an absolute neutrophil count (ANC) of < 1,500/mm3, is a common complication after kidney transplantation (KT). It is associated with adverse graft and patient outcomes, yet little is known about the best management practices for neutropenia in transplant recipients. We aimed to analyze the effect of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) use with and without immunosuppression reduction on graft outcomes in neutropenic KT recipients. Methods: We conducted a retrospective cohort study of adult (age ≥18), deceased donor recipients of KT between September 1, 2011, and December 31, 2016, who developed neutropenia within the first-year post-KT. We excluded multiorgan transplant recipients, those who were undergoing re-KT, those with a history of HIV, or primary nonfunction. Clinically significant neutropenia was defined as 1) Two consecutive ANC of < 1500/mm3; or 2) One ANC value < 1500 cells/mm3 associated with a decrease in maintenance immunosuppression within 30 days of detection of neutropenia. Severe neutropenia was defined as an ANC < 500/mm3. Results: We identified 120 recipients with neutropenia, within the first-year post-transplant. Of these, 45.0% underwent no intervention, 17.5% had immunosuppression reduced, 18.3% were only given G-CSF, and 19.2% had both interventions. Overall, 61 patients experienced the composite outcome of de-novo DSA, biopsy-proven acute rejection, and all-cause graft failure and the cumulative incidence of this outcome did not vary by any of the four interventions (p=0.93) (Figure). When stratifying the cohort by G-CSF use alone, those who received G-CSF were more likely to have had moderate (46.7% vs. 42.7%) or severe neutropenia (51.1% vs. 12.0%, p<0.001), and were more likely to have had immunosuppression reduction (51.1% vs. 28.0%, p=0.003). However, the composite outcome was not different in the G-CSF and no G-CSF cohort (53.3% vs. 49.3%, p=0.67), and in a multivariate model, G-CSF use was not associated with this outcome (aHR=1.18, 95%CI:0.61-2.30).Conclusion: We conclude that G-CSF use with or without immunosuppression reduction was not associated with graft outcomes; however, this observation warrants prospective evaluation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».