Clinical and Serologic Patterns in a Large Canadian Paediatric Cohort with Celiac Disease, At Presentation and Follow-Up
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND: Celiac Disease (CD) is a chronic illness involving an autoimmune response to gluten, leading to small intestinal inflammation in genetically susceptible individuals. A weakness in the North American pediatric CD literature exists around serologic outcomes after initiation of a gluten free diet (GFD). Only one published North American pediatric study looks at normalization of TTG after initiation of a GFD and only assessed TTG normalization at 6 months post diagnosis. Data is also limited on other clinical patters such as levels of anemia and BMI over the course of treatment of CD. OBJECTIVES: We sought to characterize serologic and clinical patterns in CD over an extended course using one of the largest databases of pediatric CD in North America. DESIGN/METHODS: A retrospective review of all patients diagnosed with CD at our institution from 1996-2014 was completed. Patients required biopsy-proven CD according to the Marsh criteria. Data abstracted included age at diagnosis, gender, reason for referral, comorbidities, family history of CD and autoimmune conditions, BMI, hemoglobin, MVC, fer-ritin, IgA and anti-TTG levels. A Cochran-Armitage trend test was used to trend anti-TTG and hemoglobin normalization over time RESULTS: 227 patients were identified who met study criteria. Visits with associated anti-TTG or hemoglobin analysis were categorized by time since diagnosis. At 6-12 months, 12-17 months, 18-23 months, 24-29 months, 30-35 months and 36-41 months from diagnosis 66.7% (n=144), 75% (n=40), 85.6% (n= 76), 86.9 (n= 23), 93.5 (n=62) and 95% (n= 20) of patients had normalized their anti-TTG levels respectively from a baseline of 100% abnormal TTG and 5.7% (n=140), 7.3% (n=41), 5.1% (n=77), 5.0% (n=20), 1.6% (n=60) and 5.0% (n=20) had anemia versus 18% at presentation. CONCLUSION: The small p-value (p=<0.0001) for the Cochran-Armitage test for anti-TTG normalization indicates the increased probability of a normalized anti-TTG as time from diagnosis increases. Knowledge of the slope of this trend could assist clinicians with better understanding the effectiveness of treatment for their patients. In this cohort, anti-TTG levels normalized over a broad time span, with increasing numbers of patients normalizing their anti-TTG through to the end of the study period. Further research goals aim to determine predictors of early anti-TTG normalization. In this cohort, the proportion of patient with anemia quickly decreased from a baseline of 18%, to general pediatric population levels between 6-12 months after treatment initiation and remained stable in this range through to the end of the study period with a non-significant p value (p=0.06) for trend over time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».