Transition of Children with Medical Complexity To Adult Care: A Survey of Current Canadian Practices
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND: Children with medical complexity (CMC), among the most medically fragile and resource-intensive patients, are an ever-growing population. Unique barriers exist for successful transition of CMC to adult care. Transition care specific to CMC has not been previously studied. OBJECTIVES: To describe transition policy and procedures used by Canadian pediatricians who care for CMC, and whether this is consistent with core elements of transition according to nationalguidelines. To identify pediatricians'; perceived barriers to successful transition of CMC. DESIGN/METHODS: We conducted a 29-item online survey using REDCap of Canadian general pediatricians who provide transition care to CMC. Use of core elements of transition as per Canadian Paediatric Society (CPS) and American Academy of Pediatrics (AAP) statements, and perceived barriers to transition were measured using 5-point Likert scales. Descriptive analysis was performed using SAS 9.3. RESULTS: The response rate was 30% (77/). 19% of pediatricians reported feeling satisfied with their success in transitioning CMC to adult care. 51% and 40% have read the CPS and AAP policy statements on transition, respectively. 22% have a specified set of procedures on transition for CMC at their institution. 23% performed assessments for transition readiness. In transition planning for capable CMC, 69% assessed knowledge of own medical condition and 54% assessed preparedness to navigate adult services independently. For CMC with neurocognitive disabilities, 65% discussed capacity and 53% reviewed care directives. 2% felt the legal process regarding capacity was easy to navigate for families, and 52% provided no legal resources to families during transition. 59% did not have existing relationships with adult practitioners willing to take on care coordination of CMC. 86% communicated with receiving adult practitioners upon transfer of care. Pediatricians' major perceived barriers to successful transition are listed in Table 1. CONCLUSION: Only 1 in 5 Canadian pediatricians working with CMC reported satisfaction with the transition care they provide. Core elements of transition from national guidelines are inconsistently implemented, highlighting the need to develop evidence-based transition policy considering the unique needs and barriers experienced by CMC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».