Endovascular thrombectomy and intravenous alteplase in patients with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion: A clinical practice guideline
Notice bibliographique
Résumé
AIM: Whether or not use of intravenous alteplase in combination with endovascular thrombectomy (EVT) improves outcomes versus EVT alone, for acute stroke patients with large vessel occlusion presenting directly to a comprehensive stroke center, is uncertain. METHODS: Six randomized trials exploring this issue were published, and we synthesized this evidence to inform a rapid guideline based on the Guidelines International Network principles and guided by the GRADE approach. RESULTS: We enlisted an international panel that included 4 patient partners and 1 caregiver, individuals from 6 countries. The panel considered low certainty evidence that EVT alone, relative to EVT with intravenous alteplase, possibly results in a small decrease in the proportion of patients that achieve functional independence and possibly a small increase in mortality. Both effect estimates were downgraded twice due to very serious imprecision. The panel also considered moderate certainty evidence that EVT alone probably decreases symptomatic intracranial hemorrhage, versus EVT with alteplase, and combination therapy was more costly than EVT alone. As a result of the low certainty for improved recovery without impairment and mortality for combination therapy versus EVT alone, and moderate certainty for increased harm with combination therapy, the panel made a weak recommendation in favor of EVT alone for stroke patients eligible for both treatments, and initially presenting directly to a comprehensive stroke center that provides both treatments. CONCLUSIONS: Consistent with this weak recommendation, optimal patient management will likely often include co-treatment with intravenous alteplase, depending on local circumstances and patient presentation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Autre Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Sans objet | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Autre Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Sans objet | high |
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,006 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».