403. FRAILTY AS A PREDICTOR OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PATIENTS UNDERGOING ESOPHAGECTOMY
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Careful selection and optimization of esophageal cancer patients for esophagectomy is necessary and has been shown to improve outcomes. Preoperative frailty measures, both objective and subjective, may predict postoperative outcomes after minimally invasive esophagectomy (MIE) and be applied to surgical decision-making and patient selection. We hypothesize that measures of increased frailty are associated with major complications after MIE for esophageal cancer. This is a prospective cohort study of patients undergoing MIE for esophageal cancer in a US academic tertiary hospital over one year (2021). We tested preoperative frailty by measuring two-flight stair climb times, pulse change during stair climb, grip strength, and Edmonton Frail Scale (EFS) score. Postoperative complications in the first 30 days were classified based on Clavien-Dindo, with Grade III or above defined as a major complication (primary outcome). We calculated Spearman correlations among the four different frailty measures. We performed t-tests to compare frailty measures in patients with and without major complications. Thirty-four patients were enrolled with a mean age of 64 (SD 11) and 79.4% male. EFS score, grip strength, and stair climb time were significantly correlated (p < 0.05), as shown in Figure 1. There was a significant difference in EFS scores between groups with or without major complications (4.7 vs 3.0, p = 0.04, respectively), with a higher score representing increased frailty. Other frailty measures did not meet significance between groups for major complication, including stair climb time (difference of 11.0 s, 95% CI: −0.38-22.4) and grip strength (difference of 7.7 kg, 95% CI: −0.94-16.3). No difference was seen in pulse change by complication status. A higher Edmonton Frail Scale score is associated with major postoperative complications following MIE. Patients with higher EFS score should be counseled on increased surgical risk of morbidity and prehabilitation should be considered. Other measures such as stair climb time and grip strength may support the preoperative frailty assessment in esophageal cancer patients, as they were highly correlative with each other.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».